Сурдологи и отоларингологи классифицируют несколько видов потери слуха: нейросенсорная (сенсоневральная), кондуктивная (проводящая) и смешанная, в зависимости от причин, вызвавших нарушение слуха.
Нейросенсорная тугоухость является результатом патологических изменений в системе внутреннего уха или слуховом нерве, проводящем звуковой сигнал в мозг. Кондуктивная указывает на то, что сигнал не попадает во внутреннее ухо из-за травмы или непроходимости слухового канала. При смешанной тугоухости определяется наличие всех перечисленных факторов.
Нейросенсорная тугоухость
Медицинские наблюдения дают неутешительные результаты — 30% обследуемых лиц старше 65 лет имеют проблемы, связанные со слухом.
Большинство таких пациентов страдают нейросенсорной потерей слуха. Заболевание имеет постоянный характер и развивается при поражении волосковых клеток внутреннего уха или слухового нерва.
Патологические изменения препятствуют или значительно ослабляют передачу нервных импульсов, несущих сведения о мощности и характере звуков в мозг.
Врожденная нейросенсорная тугоухость устанавливается у детей, имеющих наследственные хромосомные мутации — генетический синдром либо является результатом внутриутробного инфицирования вирусами краснухи, герпеса, TORCH-инфекции.
Причины нейросенсорной тугоухости
Развитие нейросенсорной тугоухости на более поздних этапах жизни может быть вызвано массой неблагоприятных факторов, среди которых можно выделить:
- пресбиакузис, развивающийся в ходе физиологического процесса старения;
- регулярное воздействие громких шумов;
- Болезнь Меньера — негнойное поражение внутреннего уха, сопровождающееся увеличением объема эндолимфатической жидкости;
- заболевания сердца и сосудов;
- инфекционные заболевания — корь, скарлатина, эпидемический паротит, менингит;
- аутоиммунные заболевания;
- злокачественные опухоли внутреннего уха, например, акустическая неврома;
- негативное воздействие ототоксичных препаратов;
- травмы внутреннего уха, слухового нерва.
Клиническая картина
Симптомы нейросенсорной тугоухости проявляются в виде изменения восприятия громкости и ясности звуков:
- восприятие шумов, как слишком громких или очень тихих;
- звон в ушах постоянного характера;
- ощущение непонимания, плохой слышимости речи окружающих людей;
- затруднение восприятия речи двух или нескольких человек;
- трудности при прослушивании информации в шумных местах — вокзалах, спортивных стадионах, развлекательных центрах;
- головокружения, расстройство чувства равновесия;
- плохое восприятие женских и детских голосов;
- при разговоре затруднения при различии похожих звуков, например, «с» или «ш».
Лечение нейросенсорной тугоухости
Единственный эффективный способ улучшения качества жизни пациента с нейросенсорной тугоухостью — установка кохлеарных имплантов, использование слуховых аппаратов. Медицина, на данный момент, не располагает технологиями для возможности восстановления волосковых клеток во внутреннем ухе, слухового нерва в случае их поражения. Пациенты часто используют вспомогательные устройства для прослушивания — аппараты оповещения, будильники с вибрацией, телефоны с субтитрами. Мощные слуховые аппараты позволяют решить проблему даже глубокой потери слуха.
Кондуктивная потеря слуха
Кондуктивная потеря слуха встречается намного реже и вызывается при возникновении препятствия или травмы наружного, а также среднего уха. Эти факторы не позволяют звуковому сигналу транслироваться во внутреннее ухо. Кондуктивная потеря слуха может иметь временный или постоянный характер, в зависимости от причин развития.
Причины кондуктивной тугоухости
Факторы, влияющие на возникновение патологии можно разделить на те, что поражают наружное и среднее ухо.
К причинам, относящимся к наружному уху, относят:
- стеноз слухового прохода;
- серная пробка;
- инородные тела внутри уха;
- аномалия развития ушной раковины — микротия;
- костные выпячивания внутри слухового прохода;
- наружный отит — ухо пловца.
Причины, относящиеся к повреждению среднего уха:
- травмы, инфекции, перепады воздушного давления, повлекшие за собой повреждение барабанной перепонки;
- уплотнение барабанной перепонки — тимпаносклероз;
- новообразования в среднем ухе;
- инфекции среднего уха, патологическое скопление жидкости, приведшие к среднему отиту;
- отосклероз — патологический рост костей в области среднего уха;
- непроходимость евстахиевой трубы;
- травмы, повредившие целостность костной ткани, целостность костного соединения в структуре среднего уха.
Клиническая картина
Больной жалуется на восприятие громкости звуков, а не на четкость. Это связано с сохранностью чувствительности внутреннего уха и целостности слухового нерва. Кроме того, что человек начинает увеличивать громкость телевизора или радиоприемника, могут появиться также следующие симптомы:
- болезненные ощущения в одном или обоих ушах;
- одно ухо слышит лучше, чем другое;
- трудности во время телефонных разговоров;
- чувство давления в одном или обоих ушах;
- неприятный запах из наружного слухового прохода;
- чувство усиленной громкости собственного голоса.
Лечение кондуктивной потери слуха
Могут быть использованы консервативные или оперативные методы лечения, направленные на устранение причины потери слуха. Медицинские процедуры позволяют устранить аномальные серные скопления, извлечь посторонние предметы. Лекарственные препараты, например, антибиотики, позволяют избавиться от инфекции.
Аномалии развития слухового прохода, проблемы, связанные с системой слуховых косточек, устраняются с помощью имплантов костной проводимости или слуховых аппаратов.
Смешанная потеря слуха
При сочетании признаков нейросенсорной и кондуктивной потери слуха можно говорить о смешанной тугоухости.
Причины возникновения
Заболевание развивается после травмы уха. Начало может быть постепенным, с нарастанием симптомов. Одна причина может значительно усугубляться другой. Например. На фоне длительной кондуктивной потери слуха начинают развиваться возрастные изменения, влекущие за собой возрастную тугоухость.
Клиническая картина
Заболевание характеризуется наличием симптоматики, характерной, как для нейросенсорной, так и для кондуктивной тугоухости.
Лечение смешанной потери слуха
Терапевтические методики обусловливаются первоначальной причиной развития потери слуха. Если причину проводящей глухоты можно устранить, проводится оперативное, медикаментозное лечение. Если первопричина в нейросенсорной тугоухости, следует задуматься об использовании слухового аппарата или имплантируемых устройств.
Где получить помощь
Если вы столкнулись с проблемой потери слуха, ознакомьтесь с нашим каталогом клиник слухопротезирования для быстрого поиска профессионала. Специалист детально изучит вашу проблему, найдет причину заболевания и предложит лучший вариант лечения. Безвыходных ситуаций не бывает!