Болезнь Меньера

Болезнь Меньера является негнойным заболеванием внутреннего уха, как правило, поражается только одно ухо. Название заболевание получило по имени врача из Франции Проспера Меньера, которым впервые оно было изучено в 1800-х годах.

Кто входит в группу риска

Синдромом Меньера страдают преимущественно европейцы в возрасте 40-50 лет, но в отдельных случаях он бывает диагностирована даже у детей. По статистике болезнь чаще встречается у жителей мегаполисов, занимающихся интеллектуальным трудом. До сих пор этиология заболевания до конца не изучена.

Течение болезни Меньера бывает как с ухудшением симптомов, так и с постепенным уменьшением, либо длительное время оставаться без изменений

Состояние является хроническим, полностью его вылечить нельзя, но, благодаря своевременно поставленному диагнозу и правильно назначенному лечению, симптомы можно значительно облегчить и сократить часто из проявления. В то же время, во врачебной практике были отмечены и случаи, когда заболевание постепенно самостоятельно проходило и рецидивов не наблюдалось.

Этиология заболевания

Причинами возникновения болезни чаще всего выступают:

Последствия повреждений и травм головы и ушей
Воспалительные заболевания и инфекционные процессы внутреннего уха
Сосудистые заболевания
Побочные эффекты от принятия некоторых групп медикаментов
Алкоголь, стресс, хроническая усталость
Пониженный иммунитет
Мигрень
Наследственность

Болезнь связывают с повышением давления во внутреннем ухе из-за заполнения его эндолимфой, так называемыми идиопатическими эндолимфатическими отеками.

Клинические проявления

Основными симптомами являются:

Звон или шум, ощущение давления или боли в ухе
Приступы головокружения
Периодические потери равновесия и нарушения координации движений
Усиление потоотделения
Приступы тошноты и, иногда, рвоты

Начинается болезнь Меньера как со слуховых, так и с вестибулярных нарушений. Шум и заложенность в ушах, ухудшение слуха провоцируют головокружения и нарушения координации. Приступы длятся от 20 минут до 4 часов и чередуются с периодами ремиссии. Отмечено, что улучшение состояния больного наступает после сна или принятия горизонтального положения с сосредоточением на любом неподвижном предмете.

Классическими симптомами признаны ощущения давления в ушах, шум и снижение слуха, приступы головокружения.

Проявления могут быть связаны с различными болезнями, но, если приступы становятся неоднократными, то необходимо обратиться к лечащему врачу для получения направления для проведения ЛОР-обследования. Чем скорее будет проведена диагностика, тем эффективнее будет проведено назначенное лечение.

Этапы проявления болезни Меньера

На различных стадиях болезнь проявляется по-разному.

На ранней стадии больной испытывает внезапную заложенность в ухе, шум и значительное ухудшение слуха, внезапные длительные головокружения. После того, как приступ заканчивается, состояние нормализуется.

Средняя стадия характеризуется уменьшениями состояния головокружения, но усилением шума в ушах и потерей слуха. Ремиссия становится более длительной и достигает периода нескольких недель и, в отдельных случаях, месяцев.

На поздней стадии развития заболевания головокружения или проходят полностью или случаются редко, но слух значительно ухудшается, нарушается баланс и координация движений, особенно в темноте.

Эмоциональные проявления

Помимо проявлений классических симптомов болезни, больной начинает страдать от чувства тревоги и беспокойства, переходящих в депрессию. Это приводит к тому, что люди постоянно испытывают дискомфорт из-за невозможности понять, когда произойдет следующий приступ и теряет уверенность при общении с людьми, особенно на работе.

Методы лечения

Разработка принципов лечения находится в стадии клинического изучения. В настоящее время существуют два проверенных метода.

Для ускорения выведения жидкости из организма назначают различные мочегонные средства.
Для подавления действия на вестибулярный аппарат используются антигистаминные или седативные препараты.
Как радикальное средство, при значительном скапливании жидкости и критическом увеличении давления во внутреннем ухе, проводится оперативное вмешательство без повреждения структуры уха. В самых тяжелых случаях, когда потерю координации движений невозможно устранить медикаментозными средствами, применяется разрушение аппарата внутреннего уха путем лабиринтэктомии, кохлеосаккулотомии или химической абляции. Эти вмешательства приводят к полной глухоте и применяются лишь как крайние необходимые меры.
Исследователи международной некоммерческой организации «Кокрейн» (Cochrane Collaboration), изучающие эффективность медицинских технологий, выявили, что инъекции антибиотика гентамицина во внутреннее ухо снижают приступы головокружений, но, одновременно, это может усилить риски потери слуха. Для борьбы с воспалениями практикуется инъекционные введения стероидов во внутреннее ухо и среднее ухо. Эффективность этих лечебных мероприятий до конца не доказана, исследования продолжаются.