Ототоксичные лекарственные препараты: какие лекарства могут вызвать ухудшение слуха

Ототоксичными называются препараты, оказывающие токсическое воздействие на волосковые клетки внутреннего уха, которые являются рецепторными органами слуха и равновесия.

Следовательно, прием лекарственных средств из этой группы длительное время или повторными курсами может привести к тугоухости, звону в ушах (тиннитусу) и нарушению равновесия.

Необходимость назначения ототоксичных препаратов – это всегда обдуманный и ответственный шаг.

Среди этих лекарств большинство не имеет альтернатив, их прием жизненно важен.

Существует несколько десятков наименований лекарственных средств, которые могут вызывать нарушения слуха и равновесия.

Если при приеме этих препаратов Вы почувствовали симптомы снижения слуха, неприятные ощущения в ушах или посторонние звуки, Ваша походка стала неустойчива — пожалуйста, сообщите об этом лечащему врачу сразу!

Антибактериальные препараты

Антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин) являются наиболее распространенными ототоксичными препаратами. Отрицательное воздействие усиливается при длительном лечении или повторном курсе приема. Применение одновременно двух препаратов этой группы вызывает резкое необратимое повреждение слуховых рецепторов. Особенно чувствительны к аминогликозидам новорожденные и дети первых двух лет жизни.

Отказаться от использования препаратов данной группы невозможно: это лекарства первой линии при лечении туберкулеза, они хорошо справляются с бактериями, устойчивыми к другим группам антибактериальных средств. Незаменимы они при лечении менингитов, пневмоний, внутрибольничных инфекций, сепсиса.

Противоопухолевые средства

Среди этой группы лекарств, наибольшей ототоксичностью обладают цитостатические препараты на основе платины (цисплатин, карбоплатин). Установлена прямая зависимость между приемом платиносодержащих препаратов и вероятностью нарушения слуха.  Цитостатики на основе платины широко используются при лечении рака яичек и яичников, рака легких, злокачественных опухолях головы и шеи. Негативные воздействия на орган слуха имеют различные проявления: от шума в ушах и легкого головокружения и снижения слуха до полной потери слуха.

Нестероидные противовоспалительные средства

Наиболее распространенные ототоксические препараты – группа НПВС. Многочисленные исследования подтвердили ототоксическое воздействие у лиц, длительно принимающие препараты этой группы. Самый выраженный негативный эффект имеет аспирин. Он нарушает проводимость мембран, покрывающих волосковые клетки, тем самым препятствует нормальному звукопроведению.

Именно поэтому перед самостоятельным применением аспирина и его аналогов, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Петлевые диуретики

Фуросемид, этакриновая кислота часто назначаются при глаукоме, при повышенном кровяном давлении и отеках. Они нарушают ионный баланс в эндолимфе и внутри волосковых клеток, тем самым затрудняя проведение звука. Однако чаще всего ототоксический эффект временный и обратимый.

Гидроксихлорохин, хлорохин, хинин

Данные препараты разработан как лекарство против малярии, но с открытием артемизинина стал использоваться всё реже. Хинин также пытались использовать не только против малярии, он применялся как жаропонижающее, обезболивающее, успокоительное. В 2020 году гидроксихлорохин использовался в некоторых странах, в качестве краткосрочного лечения коронавируса COVID-19 в условиях стационара. Однако эффективность и безопасность препарата — не подтверждена.

По данным Американской академии аудиологии, все эти препараты и некоторые другие, после длительного лечения, могут вызывать временную потерю слуха.

Что же делать?

Любое лекарственное средство имеет свои побочные эффекты. Однако далеко не все они обязательно проявятся.

Так и с ототоксичностью: при назначении лекарств из этой группы, не спешите от них отказываться. Вероятность повреждения слуха не так высока, как оказываемая польза. В Ваших силах лишь прислушиваться к своему организму и вовремя реагировать на изменения, обращаясь к врачу. При ярко выраженном отрицательном воздействии лечащий доктор попытается найти выход, назначив альтернативу, либо вовремя начав лечение слуха.