В жизни детей социальная активность имеет очень большое значение.
Ребенок познает мир всеми пятью чувствами, и недостаточная развитость или отсутствие одного из них, приносит существенный урон полноценной жизни.
По результатам эпидемиологических исследований, врожденная и ранняя детская тугоухость встречается с частотой от 1 до 3 на 1000 здоровых новорожденных в зависимости от учитываемой степени снижения слуха. Инвалидность по слуху среди детей 0—17 лет в Российской Федерации составляет 1 на 1000.
По данным ВОЗ в мире насчитывается 34 миллиона детей с инвалидизирующей потерей слуха.
Слухопротезирование дает возможность детям с нарушениями слуха нормально адаптироваться в обществе: общаться с нормально слышащими и слабослышащими людьми, получить образование, устроиться на работу и так далее.
Развитие современных технологий позволяет производить слуховые аппараты комфортными для детского ношения и мало заметными для окружающих.
Отличие детских слуховых аппаратов от взрослых
Основное отличие детских моделей аппаратов от взрослых аналогов заключается в корпусе изделий. Аппарат считается детским, если он оснащен крепким запирающим устройством для батарейного отсека и имеет световой индикатор.
Замок требуется, чтобы исключить риск, что маленький ребенок самостоятельно вытащит батарейку и проглотит ее, а индикатор дает сигнал о состоянии аппарата. Кроме этого, детские модели поставляются с меньшими рожками, чем взрослые.
Детские слуховые аппараты отличают:
- простота и комфортность в эксплуатации;
- неприметность и особенный дизайн;
- вспомогательные способы защиты;
- допустимость периодической замены ушного вкладыша.
Для детей в основном выбирают заушные слуховые аппараты. Внутриканальные модели не рекомендованы для детского ношения, а карманные варианты не отличаются практичностью. Многие аппараты изготавливают с дополнительной защитой от пыли и повышенной влажности, что значительно увеличивает сроки эксплуатации.
Кроме этого, корпуса детских моделей устойчивы к механическим повреждениям, так как дети ведут очень активный образ жизни, невзирая на ношение любых приборов. Аппараты, предназначенные для подростков, отличаются небольшими размерами и удобством при использовании.
Показания к ношению слуховых аппаратов
Не так давно, ребенку рекомендовали ношение слухового аппарата, если он слышит разговорную речь на расстоянии менее метра. В настоящее время, показанием к ношению аппарата становится меньшая потеря слуха, например, тугоухость 2 степени.
Теперь далеко не все дети с нарушениями слуха должны учиться в специализированных учреждениях. Многие дети со значительной степенью тугоухости учатся в обычной школе, если своевременно получили качественное слухопротезирование.
Первичная проверка слуха осуществляется у новорожденных на 3-5 сутки с момента рождения. Педиатр визуально следит за реакцией младенца на звуковой сигнал. При отсутствии реакции, применяется специальное оборудование, с помощью которого измеряются реакции внутреннего уха и головного мозга на внешние звуковые раздражители.
Если у ребенка диагностируется нарушение слуха, то необходимо обратиться к сурдологу и посетить слухопротезный кабинет. Сейчас врачи считают, что, чем раньше ребенок начинает применять слуховое устройство, тем быстрее он сможет адаптироваться. Стойкая потеря слуха, зачастую становится причиной расстройства речи ребенка. А плохо сформированная речь может провоцировать отставание в развитии.
Детям слуховые аппараты обязательны к ношению при 3 и 4 степени тугоухости, для некоторых детей будет лучшим вариантом костный слуховой аппарат, особенно, при односторонней глухоте. Иногда ношение аппаратов назначается временно, при каких-либо врожденных аномалиях уха. После хирургического вмешательства решающего проблему, аппарат снимают. В некоторых случаях применяется кохлеарный имплант.
Особенности детских слуховых аппаратов
Подбор аппарата осуществляется специалистом с учетом данных аудиометрического обследования. При выборе, врач корректирует параметры настройки в зависимости от рекомендаций сурдопедагога, подробного опроса наблюдений родителей.
При этом необходимо учесть:
- тип слухового вкладыша – индивидуальный или стандартный;
- число носимых аппаратов – один или два;
- форма модели – заушная или внутриушная.
Врачи считают, что индивидуальные ушные вкладыши, которые изготавливают по слепку уха ребенка, значительно лучше стандартных вариантов. Они удобны в применении, герметичны, более плотно фиксируются. Все эти факторы влияют на качество получаемого звука слухового аппарата.
Сурдологи рекомендуют бинауральное протезирование. С помощью двух слуховых аппаратов ребенок лучше ориентируется в пространстве, слышит все окружающие звуки, слитную речь с любой стороны.
Критерии выбора слухового аппарата
Детский слуховой аппарат должен:
- Иметь минимальные искажения в передаваемых звуковых сигналах. Этому показателю больше соответствуют цифровые варианты.
- Аппарат должен иметь запас усиления, который может компенсировать резонанс наружного ушного прохода.
- В нем должна быть возможность точной настройки частотных и динамических характеристик усиления звука.
- Аппарат должен передавать без искажений звуки различной громкости, как громкие, так и тихие.
- Настройка должна быть достаточно гибкой, чтобы адаптировать аппарат к меняющимся характеристикам, в зависимости от роста и возраста ребенка.
- Обязательно иметь ограничитель выходного уровня давления звука.
Заушные модели
Слуховые аппараты заушного типа одинаково используют, как взрослые, так и дети. Они очень простые в эксплуатации, применяются для людей с разными уровнями потери слуха. Эти аппараты начинают использовать дети с грудного возраста. Они имеют привлекательный дизайн, легкие, не мешают чистить слуховой проход, очень удобны в ношении.
Внутриушные модели
Такой аппарат практически незаметен в ухе, что является одной из немаловажных причин для его выбора детьми, которые часто стесняются носить слуховые аппараты. Эти модели обычно делают индивидуально для каждого пользователя. При изготовлении учитываются физиологические особенности строения уха. Но такие варианты требуют особого ухода.
Имеется рад противопоказаний к ношению. Внутриушные аппараты не рекомендуются детям, у которых имеется повышенное выделение серы, частые воспалительные заболевания наружного уха. Кроме этого, из-за быстрого роста детей, аппараты приходится часто менять. Постоянный аппарат изготавливают уже после 14 летнего возраста, когда рост существенно замедляется.
Слишком маленьким детям ношение внутриушных моделей не показано из-за узкого слухового канала. Маленькие дети очень активны и могут случайно травмировать область наружного уха. Такие аппараты можно использовать у детей 8-10 летнего возраста.
Внутриканальные модели
Эти модели не рекомендуются детям младшего возраста, так как аппараты очень маленькие, могут быстро выйти из строя или потеряться. Их основным преимуществом является полная незаметность. Такие модели изготавливают индивидуально по ушному слепку, который повторяет все изгибы слухового канала.
Внутриканальный аппарат подросток или молодой человек сможет сам надеть и снять. Единственным минусом может стать ограничение по мощности. Аппарат способен компенсировать расстройство слуха до 60-80 дБ.
Также, такие модели очень требовательны к уходу, который включает:
- своевременную замену серных фильтров;
- частую чистку аппарата;
- периодическую замену корпуса из-за деформаций или повреждений;
- осушение слухового протеза.
Приучение детей к слуховым аппаратам
Приучать ребенка к ношению слухового аппарата лучше с самого маленького возраста. Рекомендуется действовать постепенно, в игровой форме. В процессе очень важна систематичность. Ребенок должен привыкнуть, сам надевать аппарат по утрам и снимать перед сном.
Лучше, если ребенок будет участвовать в выборе модели. Аппарат должен ему нравиться. Родители должны постараться, чтобы ребенок не испытывал негативных эмоций к его ношению. Помочь ему освоиться со слуховым аппаратом, привыкнуть к нему.
Иногда дети категорически отказываются носить выбранную модель. В таких случаях необходимо разобраться и выявить причину. Иногда причиной отказа может быть неправильная настройка аппарата, острая грань, царапающая ухо. Может быть дефект самого аппарата, который вызывает дискомфорт. В таких случаях надо обратиться к специалистам, которые могут быстро определить причину и устранить ее.
Чтобы помочь ребенку освоиться с аппаратом, родители должны соблюдать правила:
- необходимо регулярно с ребенком посещать занятия с логопедом и сурдопедагогом;
- надо разговаривать с ним естественно, четко артикулируя звуки;
- обращаться к малышу следует с той стороны, где у него находится слуховой аппарат;
- нельзя ему кричать что-то с другой комнаты или издалека;
- при разговоре надо устранять источники постороннего звука (телевизор, музыку, другие шумы);
- если малыш плохо слышит родителей, не следует ему кричать.
К правильно подобранному аппарату дети привыкают очень быстро и с течением времени перестают его замечать. Специалисты рекомендуют носить аппарат в течение всего периода бодрствования, это поможет быстрее его освоить, способствует лучшей разборчивости речи, нормальному восприятию звуков окружающего мира.
Замена слухового аппарата зависит от многих факторов, в частности, от типа аппарата. Ушные вкладыши приходится менять очень часто. По мере возрастания, частота замены снижается. Вкладыши старшим детям меняют примерно раз в год.
Для детей ушные вкладыши часто делают яркими, разноцветными. При одновременном ношении двух аппаратов, вкладыши можно выбрать разных цветов, чтобы сразу определить, к какому аппарату какой вкладыш соответствует.
Настройка слуховых аппаратов
На сурдологе лежит большая ответственность по правильной настройке слухового аппарата для ребенка. Важной особенностью, является его активный рост и возрастные физиологические изменения. С возрастом могут меняться такие параметры, как восприятие звука, его проводимость и так далее. Поэтому, все настройки приобретаемого аппарата должны контролироваться и регулярно корректироваться.
Цифровые модели и программируемые аппараты настраиваются согласно международным общепринятым стандартам. Одновременное настраивание значительного количества параметров помогает сделать восприятие звуков максимально эффективным.
Успех ребенка в ношении аппарата во многом зависит от его заинтересованности и стимула его носить. Дети подросткового возраста гораздо охотнее используют слуховые аппараты, когда узнают об их беспроводных возможностях и о том, что они могут напрямую связываться с мобильными устройствами.