Тугоухость – это стойкое нарушение слуха, при котором ослабевает понимание звуков речи и окружающего мира.
Классифицируется тугоухость от первой стадии – наиболее легкой, до четвертой, когда наступает почти полная глухота.
Вторая стадия характеризуется состоянием средней степени тяжести, а третья – когда болезнь перешла в тяжелую, запущенную форму.
При третьей степени, начинает идти речь об инвалидности для взрослых, а детям инвалидность назначают всегда.
В России глухота и тугоухость диагностируется у 13 млн. человек, из которых более миллиона составляют несовершеннолетние дети. По данным статистики – из тысячи новорожденный, один рождается с серьезными слуховыми патологиями. Нарушения слуха наблюдаются у 15% россиян предпенсионного и пенсионного возраста, а после 65 лет, у 30% населения.
Протезирование при глубоких потерях слуха
Уровень современной медицины позволяет успешно оказывать помощь большинству пациентов с серьезными нарушениями слуха. Распространяются мифы, что слуховые аппараты способны корректировать потери только при легких нарушениях, а для глубоких они уже бесполезны. Также, пациенты с глубокой потерей слуха приносят жалобы на отсутствие удобства, при ношении аппарата.
Слуховые аппараты нужны всем тем, кто испытывает проблемы со слухом, тем более, со значительными уровнями потери. Это нужно для нормального ориентирования в окружающем мире, распознавании сигналов опасности, для общения с нормально слышащими людьми и слабослышащими, которые не владеют речью жестами. Без слуховых аппаратов, пациентам с глубокими нарушениями слуха невозможно получить образование, устроиться на работу, получать полноценную информацию и адаптироваться в обществе.
Классификация нарушений слуха
Глубокая тугоухость может, как развиваться постепенно с возрастом, так и проявляться резко: вследствие осложнений после инфекционных или других болезней, травмы или других причин. У большинства – снижение порога слуха происходит медленно, когда пациент не сразу осознает, что с ним происходит. Поэтому, от появления первых симптомов до обращения к врачу может пройти 7-10 лет. Позднее обращение значительно снижает шансы на успешное лечение и возвращение нормального образа жизни.
Потери слуха классифицируют:
- по типу;
- по времени проявления;
- локализации – односторонней или двусторонней;
- симметричности;
- скорости прогрессирования;
- степени утраты функции.
По времени проявления могут быть приобретенные или врожденные патологии. Болезнь может проявиться резко – например, после травмы или приема препаратов, тогда ее характеризуют как внезапную. Если слух понижается с течением времени, то классифицируют, как прогрессирующую тугоухость. Одинаковые проявления тугоухости на обоих ушах, свидетельствуют о симметричной тугоухости, разные – об асимметричной.
Степени тугоухости
Выделяют 4 степени слуховых нарушений, которые диагностируются с помощью аудиограммы. Обычно человек слышит звуковые сигналы мощностью от 20 до 20000 дБ, и распознает высокую и низкую частоту звука. Если пациент не воспринимает сигналы от 20 дБ, то это уже нарушение слуха. Степени слуховых нарушений одинаковые, как для сенсорной, так и кондуктивной тугоухости. Разница заключается в понижении восприятия по частоте звука.
3 степень тугоухости – тяжелая потеря слуха. Пациент слышит речь только на небольшом расстоянии, если она достаточно громкая. Он еще может слышать громкие звуки, но уже очень сложно участвовать в коллективной беседе, говорить по телефону. Диагностические критерии:
- порог слухового восприятия от 56 до 70 дБ;
- распознавание разговорной речи только рядом с ухом;
- шепот не распознается.
4 степень тугоухости – глубокая потеря слуха. В такой стадии невозможно услышать что-либо без слухового аппарата. Даже громкий крик можно услышать только с небольшого расстояния. Человек не слышит обращенную речь, не может разговаривать по телефону. Воспринимаются только самые мощные звуки – шум летящего самолета, грохот отбойного молотка или рок-концерта. Диагностические критерии:
- порог слухового восприятия от 71 до 89 дБ;
- распознавание речи – только крик рядом с ухом;
- шепот не распознается.
Глухота – состояние, при котором происходит полное отсутствие слуха или не происходит понимания слышимых звуков. Нарушения слуха составляют более 91 дБ.
Особенности слуховых аппаратов для глубокой потери
Случаи глубокой слуховой потери наиболее сложны для слухопротезирования. Трудности заключаются в том, что пациенты в тяжелой стадии могут слышать только те звуки, при которых люди с нормальным слухом испытывают болевые ощущения. Но, болевой порог одинаков, как для хорошо слышащих, так и для людей с тугоухостью. Остаточный слуховой диапазон у них очень небольшой – от 10 до 20 дБ. Людям с глубокой слуховой потерей нужно усиливать только тихие звуки, а громкие оставлять на обычном уровне.
В современных моделях слуховых аппаратов используется компрессия – автоматическое регулирование степени громкости. Аппараты настраиваются специалистами индивидуально, со степенью усиления, достаточной, чтобы пользователь разбирал слитную речь. Компрессионные аппараты автоматически снижают громкость, при появлении слишком громких звуков. То есть пользователю не нужно самому постоянно регулировать громкость аппарата. Компрессия это делает очень быстро и автоматически, что позволяет усилить мощность звука не испытывая превышения болевого порога.
В настоящее время выпускается множество самых различных моделей корректирующих практически любые слуховые нарушения: от традиционных аналоговых аппаратов, до инновационных цифровых вариантов. Компетентные специалисты-сурдологи помогут правильно подобрать и настроить аппараты для каждого пользователя. После тренировочной программы и последующей адаптации, пользователи, даже имеющие тяжелое и глубокое нарушение слуха, могут распознавать звуки окружающего мира, воспринимать слитную речь, смотреть телевизор, слышать музыку.
Мощные слуховые аппараты
Используются для коррекции слуха с III-IV стадией тугоухости. Рекомендуются, как несложные в применении и очень надежные в эксплуатации. Это наиболее доступные по стоимости аппараты. Усилитель модели не имеет компрессии, но имеет широкополосную частотную характеристику.
Аппарат ограничивает мощность слишком громких звуков с помощью системы пик-клиппинга. Мощность звука не регулируется автоматически, как при компрессии, но имеет ограничение. То есть слуховой аппарат не может усиливать звуковые сигналы более, чем предусмотрено пик-клиппингом.
Для этой модели применяется цинковые элементы типа 675. Аппарат выполнен в самом современном дизайне, имеет очень небольшой корпус, самый миниатюрный в своем классе. Укомплектован дополнительной защитой от влажности, ветрозащитным рожком. Элементы питания расходуются очень экономно.
Сверхмощные слуховые аппараты
Аналоговые слуховые аппараты являются одними из последних разработок. Это не программируемые аппараты, то есть их настройка проводится без компьютера. Используются для коррекции пациентов с очень большими слуховыми потерями. Применяются даже при диагнозе «глухота», когда на аудиограмме зафиксировано только несколько точек остаточного слуха.
Их преимущество — оснащение компрессией, которая дает более мягкое комфортное звучание речи и даже громких звуков. Укомплектовано и системой пик-клиппинга, защищающей ухо. То есть, являясь сверхмощными, эти аппараты обеспечены двойной системой защиты ушей от чересчур громких звуков.
Механические элементы аппарата выполнены в дизайне, который обеспечивает подавление обратной связи (свиста). Телефон аппарата (катушка), имеет повышенную чувствительность, что способствует лучшей слышимости при общении по телефону. Аппараты рассчитаны на питание от воздушно-цинковых батареек типа 675. Они имеют самое низкое потребление энергии в своем классе, что позволяет аппарату длительное время работать без замены питания.
Слуховой аппарат, предназначенный для детского использования, укомплектован блокиратором отсека для батареек, и специальным детским рожком. Аппарат имеет аудиовход для подключения к телевизору, радио и другим внешним устройствам, при помощи специального кабеля и «аудиобашмака».
Мощный программируемый слуховой аппарат
Это аппараты, отличаются простотой настройки и отличным качеством звука. Программирование строго по аудиограмме пользователя проводится посредством персонального компьютера, интерфейса и специальной программы. Это способствует более точной настройке аппарата под индивидуальные особенности конкретного пациента, при этом учитываются: параметры его слуха, шумовые условия работы и деятельности, любимого времяпрепровождения.
Для этого, в слуховом аппарате предусмотрены три независимые программы настройки, которые используются для разных жизненных ситуаций. Можно настроить одну программу, для восприятия речи собеседника в полной тишине, другую — в повышенно шумовой обстановке (на улице, школе, производстве и так далее), третью — для того, чтобы слушать музыку или телевизионные передачи.
Пользователь сам, нажатием кнопки может легко переключить программируемые настройки для оптимального восприятия звуков, в зависимости от того, где находится в данный момент. И дополнительно аппарат имеет еще программу настройки для комфортного разговора по телефону.
Аппараты оснащены более совершенной компрессией: система автоматического регулирования звука имеет механизм звуковой передачи, сходный с функцией барабанной перепонки и среднего уха. При этом обеспечивается комфортная разборчивость слитной речи. Возможность программирования большого количества различных параметров, позволяет успешно применять аппараты людям с глубокой потерей слуха и пограничной с полной глухотой. Особенно хорошо аппараты зарекомендовали себя в детском протезировании.
Работают от батареек типа 675, имеют блокиратор батарейного отсека и детским рожок.
Мощные программируемые двухканальные слуховые аппараты
Применяются в особенно сложных случаях. Например, если низкочастотные звуки пользователь слышит лучше, чем высокочастотные. Поэтому звуки с низкой частотой они усиливают в меньшей степени, а высокочастотные, в гораздо большей. Используются элементы питания 13, оснащены всеми нужными детскими аксессуарами.