Значение камертонных проб Ринне и Вебера в диагностике тугоухости

Последнее изменение: 13 октября 2020
Автор материала: Марина Белых

Значение камертонных проб Ринне и Вебера в диагностике тугоухости
По окончании прохождения проб Ринне и Вебера отоларинголог поставит диагноз и подберет нужный способ лечения.

Существует два вида определения потери слуха при помощи камертонов – это пробы Ринне и Вебера.

С их помощью можно классифицировать вид имеющейся у пациента тугоухости (нейросенсорной или кондуктивной).

От этого будет зависеть выбор способов лечения нарушений слуха.

Результаты проведения пробы Ринне позволяют оценить потерю слуха, при сравнении костной проводимости с воздушной.

Воздушная проводимость оценивается при размещении камертона вблизи уха через восприятие звуковых колебаний, поступающих по слуховому каналу на барабанную перепонку.

Костная проводимость проверяется  в месте расположения сосцевидного отростка уха через вибрации, передающиеся в центр нервной системы слуха.

Камертонная проба Вебера предназначена для определения кондуктивной и нейросенсорной тугоухости, путем размещения звучащего камертона на средней линии головы.

При кондуктивной тугоухости звуковая волна не попадает из среднего уха во внутреннее, причиной чего могут быть:

  • ушная инфекция;
  • перфорация барабанной перепонки;
  • скопление жидкости в среднем ухе;
  • наличие серной пробки;
  • повреждение слуховых косточек среднего уха.

Нейросенсорная тугоухость обусловлена нарушением нервной проводимости слуховых путей: улитки, волосковых клеток или слухового нерва в результате естественного старения организма или воздействия чересчур громких звуков.

Отоларингологи проводят пробы Ринне и Вебера для определения вида тугоухости на ранней стадии, что позволяет своевременно начать необходимое лечение и иногда предотвратить наступление полной глухоты.

Методика проведения тестов Ринне и Вебера

Данные тесты не требуют никакой дополнительной подготовки пациента. Их можно выполнять в любой момент и в любом помещении. При проведении проб Ринне и Вебера используют камертон 512 Гц, для проверки реакции пациентов на воздействие звуков и вибрации.

Проба Ринне

  1. врач активирует камертон и прикладывает его к сосцевидному отростку кости за ухом на расстоянии 1-2 см. от слухового канала;
  2. когда пациент перестает слышать звук, он сообщает врачу;
  3. после этого врач подносит звучащий камертон к ушному каналу;
  4. переставая слышать звук, пациент снова информирует об этом врача;
  5. врач фиксирует время, в течение которого обследуемый слышит звук, в каждом варианте.

Проба Вебера

  1. врач размещает основание звучащего камертона на срединной линии головы;
  2. пациент отмечает в каком ухе слышимость лучше или одинакова в обоих ушах.

Обработка результатов проб

Камертонные пробы просты, но информативны и не имеют противопоказаний для проведения. Полученная в результате тестирования информация позволяет определить тип и степень тугоухости. Для получения наиболее достоверных результатов лучше совмещать эти пробы.

Определение результатов пробы Ринне

  • у людей с нормальным слухом длительность звучания камертона по костной проводимости вдвое короче, чем воздушной. То есть звучание камертона вблизи уха пациент слышит дольше, чем когда его располагают за ухом;
  • при кондуктивной тугоухости наблюдается обратная картина;
  • в случае нейросенсорной тугоухости, длительность звучания по воздушной проводимости больше, чем по костной, но не в два раза.

Оценка результатов пробы Вебера

  • у людей с нормальным слухом одинаковая слышимость в обоих ушах;
  • при нарушении проводимости слышимость лучше в больном ухе;
  • при нейросенсорной тугоухости лучшая слышимость отмечается в здоровом ухе.

Отрицательные пробы могут быть вследствие

  • закупорки слухового канала серной пробкой;
  • повреждения барабанной перепонки;
  • попадании инфекции в ухо;
  • отосклерозе (поражении слуховых косточек);
  • скопления жидкости в среднем ухе;
  • повреждении слухового нерва.

Дальнейшие этапы обследования

По окончании прохождения проб Ринне и Вебера отоларинголог поставит диагноз и подберет нужный способ лечения. В некоторых случаях может потребоваться прохождение дополнительных обследований для определения точной локализации  и причины нарушения слуха. После чего врач подберет соответствующее решение для устранения этой проблемы.

Об авторе материла

Марина Белых. Получила медицинское образование в 2000 году, работала в Клинической больнице до 2006 года, затем занимала должность директора в центре слухопротезирования. В данный момент занимается мед-журналистикой, освещением тем, связанных с потерей слуха, слухопротезированием и слуховыми аппаратами. Подробнее о Марине...

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.*