Существует два вида определения потери слуха при помощи камертонов — это пробы Ринне и Вебера.
С их помощью можно классифицировать вид имеющейся у пациента тугоухости (нейросенсорной или кондуктивной).
От этого будет зависеть выбор способов лечения нарушений слуха.
Результаты проведения пробы Ринне позволяют оценить потерю слуха, при сравнении костной проводимости с воздушной.
Воздушная проводимость оценивается при размещении камертона вблизи уха через восприятие звуковых колебаний, поступающих по слуховому каналу на барабанную перепонку.
Костная проводимость проверяется в месте расположения сосцевидного отростка уха через вибрации, передающиеся в центр нервной системы слуха.
Камертонная проба Вебера предназначена для определения кондуктивной и нейросенсорной тугоухости, путем размещения звучащего камертона на средней линии головы.
При кондуктивной тугоухости звуковая волна не попадает из среднего уха во внутреннее, причиной чего могут быть:
- ушная инфекция;
- перфорация барабанной перепонки;
- скопление жидкости в среднем ухе;
- наличие серной пробки;
- повреждение слуховых косточек среднего уха.
Нейросенсорная тугоухость обусловлена нарушением нервной проводимости слуховых путей: улитки, волосковых клеток или слухового нерва в результате естественного старения организма или воздействия чересчур громких звуков.
Отоларингологи проводят пробы Ринне и Вебера для определения вида тугоухости на ранней стадии, что позволяет своевременно начать необходимое лечение и иногда предотвратить наступление полной глухоты.
Методика проведения тестов Ринне и Вебера
Данные тесты не требуют никакой дополнительной подготовки пациента. Их можно выполнять в любой момент и в любом помещении. При проведении проб Ринне и Вебера используют камертон 512 Гц, для проверки реакции пациентов на воздействие звуков и вибрации.
Проба Ринне
- врач активирует камертон и прикладывает его к сосцевидному отростку кости за ухом на расстоянии 1-2 см. от слухового канала;
- когда пациент перестает слышать звук, он сообщает врачу;
- после этого врач подносит звучащий камертон к ушному каналу;
- переставая слышать звук, пациент снова информирует об этом врача;
- врач фиксирует время, в течение которого обследуемый слышит звук, в каждом варианте.
Проба Вебера
- врач размещает основание звучащего камертона на срединной линии головы;
- пациент отмечает в каком ухе слышимость лучше или одинакова в обоих ушах.
Обработка результатов проб
Камертонные пробы просты, но информативны и не имеют противопоказаний для проведения. Полученная в результате тестирования информация позволяет определить тип и степень тугоухости. Для получения наиболее достоверных результатов лучше совмещать эти пробы.
Определение результатов пробы Ринне
- у людей с нормальным слухом длительность звучания камертона по костной проводимости вдвое короче, чем воздушной. То есть звучание камертона вблизи уха пациент слышит дольше, чем когда его располагают за ухом;
- при кондуктивной тугоухости наблюдается обратная картина;
- в случае нейросенсорной тугоухости, длительность звучания по воздушной проводимости больше, чем по костной, но не в два раза.
Оценка результатов пробы Вебера
- у людей с нормальным слухом одинаковая слышимость в обоих ушах;
- при нарушении проводимости слышимость лучше в больном ухе;
- при нейросенсорной тугоухости лучшая слышимость отмечается в здоровом ухе.
Отрицательные пробы могут быть вследствие
- закупорки слухового канала серной пробкой;
- повреждения барабанной перепонки;
- попадании инфекции в ухо;
- отосклерозе (поражении слуховых косточек);
- скопления жидкости в среднем ухе;
- повреждении слухового нерва.
Дальнейшие этапы обследования
По окончании прохождения проб Ринне и Вебера отоларинголог поставит диагноз и подберет нужный способ лечения. В некоторых случаях может потребоваться прохождение дополнительных обследований для определения точной локализации и причины нарушения слуха. После чего врач подберет соответствующее решение для устранения этой проблемы.