Что такое – ДППГ

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, называемое часто просто позиционным головокружением, – одно из наиболее распространенных видов нарушения равновесия, приводящих человека в кабинет врача.

Изменение положения тела (в частности, головы) в пространстве нередко вызывает чувство вращения окружающих предметов и тошноту. Спустя некоторое время, не превышающее 60 секунд, приступ купируется самостоятельно либо с поворотом головы.

Такое пугающее нарушение равновесия не внушает пациенту спокойствия и заставляет задуматься о состоянии здоровья и обратиться к врачу.

Определение понятия

Что же обозначает термин «доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение»?

Доброкачественное – значит, не приводящее к серьезному заболеванию, не злокачественное; пароксизмальное – возникающее приступами, с внезапным началом и окончанием; позиционное – то есть зависящее от положения тела или головы; головокружение – чувство вращения, перемещения в пространстве, на медицинском языке называемое «вертиго».

К счастью, несмотря на громоздкое название и неприятный симптом, состояние чаще всего не требует серьезных медицинских вмешательств и не несет угрозы жизни и здоровью.

Что происходит?

Чтобы понять механизм развития головокружения, следует упомянуть о строении вестибулярного аппарата.

Орган равновесия расположен в полости внутреннего уха и представлен системой полукружных каналов, круглым и овальным мешочками и вестибулярным нервом.

Полукружные каналы представляют собой три канала, находящихся во взаимоперпендикулярных плоскостях под прямым углом. Каналы, как и овальный и круглый мешочки, заполнены жидкостью, называемой эндолимфой, а их внутренняя поверхность выстлана волосковыми клетками, которые являются рецепторами вестибулярного аппарата. Волосковые клетки полукружных каналов воспринимаю вращательные движения, а клетки мешочков реагируют на изменение скорости прямолинейного движения.

В полости мешочков свободно плавают кристаллы солей кальция, называемые отолиты. При патологическом перемещении отолитов в полость полукружных каналов, происходит воздействие кристаллов на волосковые клетки и возникает чувство головокружения.

Что вызывает перемещение отолитов и возникновение вертиго?

В 50-70% случаев истинную причину позиционных головокружений установить не удается. Однако есть данные, что спровоцировать данное состояние могут следующие факторы:

  • Черепно-мозговая травма, при которой создается механическая сила, перемещающая кристаллы;
  • Мигрень, обуславливающая спазм лабиринтной артерии;
  • Вирусный лабиринтит – инфекционное заболевание системы внутреннего уха, включающей вестибулярный аппарат и улитку;
  • Прием антибактериальных препаратов, обладающих ототоксическим эффектом (например, гентамицина);
  • Болезнь Меньера – неинфекционное заболевание внутреннего уха, при котором увеличивается объем эндолимфы;
  • Хирургические вмешательства на внутреннем ухе.

Диагностика позиционного головокружения

Характерным признаком доброкачественных головокружений является возникновение нистагма, то есть непроизвольных движений глаз с высокой частотой. Для выявления недуга, проводится проба Дикса-Холлпайка. Проводящий диагностику врач (оториноларинголог или аудиолог) встает напротив сидящего на кушетке пациента.  Голову больного поворачивают на 45° в сторону, в которой возникает головокружение. При этом взгляд остается фиксированным на враче. Затем пациента резко переводят в положение «лежа», сохраняя поворот головы. При положительном результате в этот момент наступает приступ головокружения и нистагм, который фиксируется врачом.

Спустя примерно 60 секунд движения глаз и головокружение прекращается, пациента переводят в исходное положение, и тест повторяют в других направлениях.

Лечение заболевания

Приступы позиционного головокружения имеют некоторую цикличность, то есть происходят в течение нескольких дней, а затем прекращаются на довольно большой промежуток времени без всякого лечения. Однако стойкие и длительные эпизоды доставляют пациенту довольно ощутимый дискомфорт. Для купирования приступов и облегчения состояния разработаны комплексы упражнений, обеспечивающие быстрое избавление от симптомов.

Существует несколько методик, состоящих из ряда положений тела и головы в пространстве, во время которых происходит перемещение отолитов и прекращение их воздействия на волосковые клетки полукружных каналов.

Учитывая тот факт, что кристаллы могут снова изменить расположение и вызвать приступы, пациента обучают одной из методик, и  в последующем он сам может купировать вертиго.

Как правило, доброкачественные головокружения хорошо поддаются консервативному лечению. Однако в особо тяжелых случаях может появиться необходимость хирургического вмешательства.

Связаны ли приступы головокружений с потерей слуха?

Доброкачественные пароксизмальные позиционные головокружения не могут спровоцировать нарушения слуха.

Однако если причиной вертиго стала травма или болезнь Меньера, развитие тугоухости вполне вероятно.

Что делать, если появились головокружения?

ДППГ – лишь одно из множества состояний, которые могут вызвать нарушения равновесия. Причин для головокружения великое множество, и многие из них требуют незамедлительного лечения. Поэтому такие приступы не должны остаться без внимания. Если Вы почувствовали резкое нарушение равновесия, чувства вращения окружающих предметов или собственного тела в пространстве, если это сопровождается тошнотой, рвотой или нарушением зрения – это веский повод как можно скорее обратиться к терапевту, педиатру или ЛОР клинику.