Кохлеарные мертвые зоны – один из видов нарушения слуха

Последнее изменение: 2 октября 2020
Автор материала: Жанна Шулик

Кохлеарные мертвые зоны - один из видов нарушения слуха
Пациенты с таким диагнозом отмечают, что звуковые сигналы на некоторых определенных частотах воспринимаются ими, как неестественно звучащие

Редко встречающаяся патология – кохлеарные мертвые зоны слуховой улитки, приводит к серьезному нарушению слуха в узком диапазоне звуковых колебаний.

Причиной такого состояния является то, что внешние волосковые клетки в каких-то местах мембраны могут полностью утратить работоспособность.

Также, могут не функционировать слуховые нейроны, контактирующие с этими местами.

Участки, в которых находятся недействующие волосковые клетки или (и) слуховые нейроны, называются мертвыми зонами.

В настоящее время считается, что в подавляющем большинстве потери слуха, нуждающиеся в корректировании слуховыми аппаратами – кохлеарные, особенно у людей пожилого возраста.

При кохлеарных нарушениях слуха, повреждения имеют структуры в зоне улитки: волосковые клетки, базилярная мембрана.

Улитку можно охарактеризовать, как «сетчатку» органов слуха. Она преобразовывает звуковые сигналы в электрические колебания, которые распознает человеческий мозг. И так же, как на сетчатке глаза нефункционирующие участки образуют в поле видимости «слепые пятна», так участки омертвевших сенсорных клеток формируют частотные диапазоны, которые не воспринимаются мозговыми полушариями. На этих частотах, человеческий слух работает либо недостаточно хорошо, либо совсем отсутствует.

Что может стать причиной возникновения мертвых зон

Причины кохлеарных повреждений могут быть различными, наиболее распространенные из них:

Ухудшение слуха корректируют слухопротезированием. Необходимо правильно подобрать слуховой аппарат или установить имплантат.

Диагностика мертвой кохлеарной зоны

Тестирование TEN(HL) для установки диагноза мертвой зоны наиболее простое и легкое, поэтому чаще всего применяется в клинической практике. С его помощью измеряется порог обнаружения тонов сигнала, который имеется в фоновом шуме, который также называют шум порогового уравнивания.

Если у слабослышащего пациента имеются кохлеарные мертвые зоны, сформированные разрушением сенсорных клеток, то фактически он воспринимает звуки с помощью живых волосков, которые расположены на соседних зонах базилярной мембраны. Это явление носит название «слух на выключенной частоте».

Пациенты с таким диагнозом отмечают, что звуковые сигналы на некоторых определенных частотах воспринимаются ими, как неестественно звучащие. Часто, активизацию тонов этих частотных областей, они воспринимают как поскрипывание или щекотку, но эти ощущения носят субъективный характер, и настолько различны, что не могут быть серьезным критерием для точного диагностирования мертвой зоны.

Рекомендации по настройке слуховых аппаратов

Специалистам по слухопротезированию часто приходится сталкиваться с мертвыми кохлеарными областями в своей практике. Но далеко не всегда можно устанавливать диагноз у слабослышащего пациента с уверенностью, потому что невозможно заглянуть в слуховую улитку, чтобы определить, какие сенсорные клетки в участке базилярной мембраны – живые или отмершие. Здесь поможет аудиометрия и тест TEN.

В таких случаях, лучшим решением станут многоканальные высокотехнологичные цифровые слуховые модели. Даже двухканальные аналоговые аппараты тоже могут хорошо помочь в коррекции слуха. Необходимы слуховые аппараты, имеющие как минимум два канала: первый из которых будет формировать минимальное усиление, а другой – максимальное. При этом, пограничная частота каналов должна будет расположена в месте излома, там где порог слышимости начнет стремительно ухудшаться.

Резюме

Подведем некоторое резюме и некоторые выводы доктора Брайана Си Джей Мура из его исследования:

  • Мертвые области могут быть относительно обычным явлением у людей с нейросенсорной тугоухостью средней и тяжелой степени.
  • Мертвые области не могут быть надежно диагностированы по аудиограмме, следует проводить дополнительные тесты, такие как тест TEN, чтобы установить, присутствует ли мертвая зона. Измерение порогов обнаружения чистых тонов в пороговом выравнивающем шуме (TEN) обеспечивает простой метод клинической диагностики мертвых зон.
  • Чистые тона с частотами, попадающими в мертвую зону, не вызывают четких ощущений высоты тона (соответствие высоты тона сильно варьируется), а воспринимаемая высота тона иногда, но не всегда, отличается от «нормальной». Однако оценки чистоты звука нельзя использовать в качестве надежного индикатора мертвой зоны.
  • Усиление частот внутри мертвой зоны высоких частот обычно не улучшает разборчивость речи, а иногда может ухудшить ее. Однако может быть некоторое преимущество для разборчивости речи при усилении частот до 50–100% выше расчетной граничной частоты высокочастотной мертвой зоны.
  • Пациенты с обширными мертвыми зонами, вероятно, получат меньше пользы от слуховых аппаратов, чем пациенты без мертвых зон. Даже со слуховым аппаратом пациенты с обширными мертвыми зонами, вероятно, будут иметь относительно плохую способность распознавать речь.
  • Пациентам с диагностированными мертвыми зонами на высоких частотах следует рассмотреть возможность использования слухового аппарата с функцией транспонирования и / или компрессии частот.

Об авторе материла

Жанна Шулик. Медицинский писатель, имеет медицинское образование. Долгое время работала в Госпитале для инвалидов, Центре реабилитации инвалидов, в том числе и с потерями слуха. Занималась публикациями медицинских статей по широкому спектру тем, связанных с потерями слуха, слуховыми аппаратами, проблемами инвалидов. Подробнее о Жанне...

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.*